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2021年9月23日
姓名:纱世理
性别:女
年龄:18
身高:158cm
体重:53公斤
当日晚由青森县立中学紧急转入本院心身二科治疗,随院两名老师、四名学生,考虑到未成年不建议进入特殊病区,其中一名学生返回。
2021年9月25日
对纱世理进行测试,量表数据十分乐观。这种现象很常见,患者通常表现出积极、豁达的表象,这恰恰意味着危险。此外能够观察到患者出现木僵、呆滞。
考虑到这种情况,治疗方案为物理治疗(电针灸、电场治疗、经颅磁、生物反馈)、药物治疗(碳酸锂、喹硫平、氟西汀、劳拉西泮),辅助心理治疗(次数待定)
患者家属仍在联系,据悉患者由母亲养育,其母正在外地。能够注意到,提及父母等亲属时,患者出现应激反应。
目前患者由同学轮流看护。
2021年9月27日
主任巡诊,谈话中患者逻辑清晰、自洽,抱有强烈的自杀倾向,对于在学校的自杀行为,患者始终保持沉默。
本日进行第一次心理咨询,根据记录,患者十分健谈,医生对患者初步了解。
备注:患者深夜无困意,经医生批准于午夜12:35加服一片右佐匹克隆。
2021年9月28日
患者母亲赶到,双方在会客室见面,患者情绪波动大,心理医生与其母谈话,初步判断患者是由于家庭原因陷入抑郁、焦虑状态。这一点在生物反馈上也有反映,患者很难安定下来,时刻处于紧张状态。
当日三名学生返回。
2021年9月30日
患者趁后门为装修开放之机离开病区,于医院门口被安保人员发现,由护士长引导回院。患者看护等级提升,不允许患者靠近病区大门、尽量不使其出病房。
当日进行睡眠监测,一切正常。
2021年9月31日
患者由母亲带领,回到老家转至平川市立医院继续治疗。
2022年9月22日
随访其母表示患者目前情况良好,已经复学,持续服药中。
(病案结束)